Generalmente las madres se preocupan cuando sus pequeños hijos teien episodios de fiebre y no parece haber un problema respiratorio ni gastrointestinal, entonces van al medico y con un simple examen de orina descubren que tiene una Infeccion Urinaria.
Una Infeccion Urinaria (ITU) en niños se puede presentar tanto en varones o en mujeres, entre los dos y tres años, pero tambien es posible que sea a cualquier edad. Se presenta generalmente con fiebre y malestar general, a veces ardor para orinar, y a veces vomitos. Las bacterias que normalmente se encuentran en las heces infectan las vias urinarias y pueden llegar al riñon y causar problemas serios.
Cuando la infeccion urinaria es mas frecuentes, es decir dos o tres veces al año hay que investigar las causas. Y uno de los proincipales problemas asociados es el Reflujo Vesico Ureteral.
Reflujo vesicoureteral (RVU)
La orina normalmente fluye en una dirección desde los riñones a través de unos tubos llamados uréteres, hasta llegar a la vejiga. Pero, ¿qué ocurre cuando hay un flujo anormal de orina desde la vejiga que regresa hacia los uréteres? Aproximadamente un tercio de los niños con infecciones del tracto urinario presentan con reflujo vesicoureteral (RVU). La siguiente información lo ayudará a comprender mejor sobre esta enfermedad. Normalmente, la orina fluye desde los riñones a través de los uréteres en una única dirección hasta llegar a la vejiga. Existe una "válvula de paso" que evita que la orina retroceda y regrese a los riñones. .
El RVU es una enfermedad en la que la orina viaja en sentido contrario desde la vejiga hacia los riñones y puede afectar a uno o a los dos uréteres.
En la mayoría de los niños, el reflujo es un defecto de nacimiento, pero en algunos niños, la presencia de un patrón de micción no frecuente puede causar el reflujo.
Cuando la "válvula de paso" funciona mal y permite que la orina regrese por donde vino, las bacterias de la vejiga pueden penetrar fácilmente en el riñón. Un niño con reflujo tiene más probabilidades de desarrollar una infección renal (pielonefritis) que puede a su vez ocasionar daño renal. Cuanto más severo es el reflujo, mayor será el daño que produce en el riñón. Cuando el flujo inverso de la orina es más importante, los uréteres y los riñones pueden agrandarse y distorsionarse. Aunque el reflujo puede tener estas consecuencias médicas graves, es una alteración "silenciosa", es decir, no causa dolor, malestar, ni problemas con la micción.
Cuando existe mas de un episodio de ITU es mejor averiguar si existe esta enfermdad.
El reflujo ocurre en aproximadamente un 1 por ciento de los niños sanos. Normalmente se diagnostica luego de una infección del tracto urinario. Aunque normalmente el reflujo se diagnostica después de que el niño fue tratado por la ITU, es importante recordar que el reflujo no causa la ITU ni la ITU causa el reflujo.
El reflujo se diagnostica con un estudio llamado Cistouretrografia Retrograda, que es una radiografía de la vejiga. Para hacer el estudio, se inserta un tubo plástico delgado, llamado catéter, dentro de la uretra. Luego se inyecta un líquido que contiene una sustancia de contraste radiológica a través del tubo hasta que la vejiga se llene, y luego se pide al niño que orine. Se toman imágenes de la vejiga para ver si la sustancia de contraste retrocede hacia uno o los dos riñones. La realización de este estudio normalmente demora entre 15 y 20 minutos.
El reflujo se diagnostica con un estudio llamado Cistouretrografia Retrograda, que es una radiografía de la vejiga. Para hacer el estudio, se inserta un tubo plástico delgado, llamado catéter, dentro de la uretra. Luego se inyecta un líquido que contiene una sustancia de contraste radiológica a través del tubo hasta que la vejiga se llene, y luego se pide al niño que orine. Se toman imágenes de la vejiga para ver si la sustancia de contraste retrocede hacia uno o los dos riñones. La realización de este estudio normalmente demora entre 15 y 20 minutos.
Puede ser molesto, incomodo y a veces doloroso para el niño, pero es necesario saber que este examen es muy importante para el Diagnostico.
El médico observa la radiografía del tracto urinario para determinar el grado del reflujo.
Grado I: el reflujo de orina alcanza sólo al uréter
Grado II: el reflujo de orina compromete al uréter y a la pelvis renal, pero no hay dilatación (hidronefrosis).
Grado III: el reflujo de orina compromete al uréter y a la pelvis renal, y ocasiona hidronefrosis leve.
Grado IV: el reflujo causa hidronefrosis moderada.
Grado V: el reflujo causa una hidronefrosis severa y una gran tortuosidad del uréter.
En los niños con reflujo e ITU puede ocurrir algún daño renal. Cuanto mayor sea el grado del reflujo, mayor será el riesgo de daño renal, llegando incluso a la Insuficiencia Renal Terminal.
¿Cómo es el tratamiento del reflujo vesicoureteral?
La base del tratamiento médico es que el reflujo a menudo desaparecerá gradualmente.
El objetivo del tratamiento médico es prevenir las ITU y el daño renal mientras el crecimiento y el desarrollo permiten que vaya desapareciendo el reflujo. En muchos niños el reflujo mejora o desaparece porque la unión entre la vejiga y el uréter se desarrolla y aumenta a lo largo a medida que el niño crece. Cuanto menor es el grado del reflujo, más probable es que desaparezca.
El tratamiento médico incluye el uso de dosis bajas de antibióticos para prevenir el desarrollo de infecciones, el entrenamiento de la vejiga y, ocasionalmente, otros medicamentos.
El tratamiento médico incluye el uso de dosis bajas de antibióticos para prevenir el desarrollo de infecciones, el entrenamiento de la vejiga y, ocasionalmente, otros medicamentos.
Cuando el Grado es III o mas, entonces hay que considerar la opcion quirurgica. El objetivo es curar el reflujo con una operación y así evitar los riesgos potenciales del reflujo continuo. Una vez que el reflujo fue corregido exitosamente, es poco probable que recidive.
Hay otro tipo de corrección quirúrgica que se denomina cirugía endoscópica, pero de ello hablare en los comentarios.
Hay otro tipo de corrección quirúrgica que se denomina cirugía endoscópica, pero de ello hablare en los comentarios.
Si hay dudas no dejen de preguntar. Muchas veces en mi practica medica como nefrologo he visto niños en dialisis, y cuando uno pregunta a la madre, esta suele responder que su hijo tenia muchas infecciones urinarias y ella misma le daba algun medicamento.
4 comentarios:
Hay muchas maneras de apoyar naturalmente la salud del sistema urinario. Los remedios naturales se han utilizado en la medicina natural por cientos de años, para apoyar la salud sólida del sistema urinario, animando un flujo sano y eficiente de la orina y el balance del pH para prevenir y aliviar infecciones en el tracto urinario.
Conozco muy bien el reflujo que me afecto un riñón, tengo problema de tension por este problema, pero que con medicacion, dieta, sin sal, se ha podido controlar a no ser que tenga un cólico nefrítico que vuelve a descontrolar la hipertensión.
Gracias por tan buena informacion y tan bien explicada.
Con cariño
Mari
De chico tu ve reflujo y infecciones urinarias por lo que el riñon izquierdo se atrofio y no funciona. Hace una semana despues de muchisimos años tuve una infeccion urinaria producida por la bacteria esterichia coli. Estuve tomando antibioticos y los sintomas ya han desaparecido pero me ha quedado la duda si tendra algo que ver con mi enfermedad pasada o es un hecho aislado? mi nefrologo me dijo que cuando termine los antibioticos si no tengo sintomas que me olvide, es realmente asi?
La verdad willygermo es que es necesario hacerte un nuevo urocultivo luego de culminado el tratamiento, y un control de urocultivo trimestral por dos veces, si no vuelve a ser positivo se trata de un hecho aislado y nos olvidamos del asunto, pero si sale positivo aun sin molestias, requiere otro tipo de conducta, como darte tratamiento prolongado con antibioticos a dosis bajas.
Saludos
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